达比加群与华法林用于心房颤动伴缺血性脑卒中患者抗凝治疗有效性与安全性比较

摘要

目的 比较新型抗凝药达比加群与华法林用于心房颤动(AF)伴缺血性脑卒中(CIS)患者抗凝治疗的有效性与安全性.方法 采用病例对照的研究方法,收集2017年1月至2018年6月南京中医药大学附属江苏省中医院脑病中心病房322例AF伴CIS患者的临床资料,将163例接受抗凝治疗的AF伴CIS患者分为华法林组和达比加群组.华法林组初始剂量为3mg·d-1,根据INR调整华法林剂量,达比加群组予达比加群220mg·d-1,随访6个月,对两组患者凝血功能包括INR、APTT、PT、TT,肝肾功能、左心室射血分数、栓塞风险评估CHA2DS2-VASc评分、出血风险评估HAS-BLED评分以及CIS再发、栓塞、出血等不良事件进行对比.结果 达比加群组治疗后血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前提高,有明显差异(P0.05),而出血风险评估差异有统计学意义(P<0.01),华法林组及达比加群组CIS再发发生率分别为5.2％及3.4％,下肢动脉闭塞发生率分别为2.5％及1.2％,颅内出血发生率分别为5.2％及0％,两组之间不良事件差异有统计学意义(P=0.011).结论 达比加群在预防AF并有CIS的患者再次脑梗方面,有着和华法林基本一致的功效,都能起到较好的治疗和预防作用,使患者的再次梗死发生率降低.但就出血等不良事件发生方面而言,达比加群风险更低,也更为安全.