病毒性脑炎病原学与临床研究

摘要

目的：通过采用聚合酶链反应(PCR)法检测小儿病毒性脑炎178例脑脊液中的病毒，探讨目前病毒性脑炎的病原学及其临床特点。方法：全部病人在疾病的急性期留取脑脊液1ml用PCR法一并检测单纯疱疹病毒(HSV)、 ECHO病毒(EV)、 Coxackie病毒(CV)， 3ml送常规与生化检测。监测脑电图、头颅CT，仔细观察临床特征等其他情况。结果：①178例患儿中阳性133例(74.5%)阴性者45例(25.2%)。②阳性者脑脊液异常出现情况HSV、 CV、 EV无差异P>0.05；头颅CT的异常与EEG的严重程度有显著差异P值均<0.01。③临床情况HSV、 CV、 EV三种脑炎在发烧，惊厥，偏瘫和肌肉麻痹方面无差异P>0.05，在意识，精神障碍，共济失调，皮疹，肌肉痉挛，口角或咽峡疱疹显现情况有显著差异P<0.01。结论：①HSV、 CV和EV是目前病毒性脑炎的主要病原。肠道病毒感染占有重要位置；②HSV脑炎临床症状重，复杂，精神异常较为突出，症状持续时间也较长。 CV脑炎较易出现肌肉痉挛和咽峡粘膜疱疹。 EV脑炎较易见到共济失调和皮疹。③头CT和EEG的异常以HSV脑炎表现较重、出现率为多，其次是CV、而EV居后。其HSV之头CT异常更富局灶性且以额叶、颞叶较多。④EEG异常率本组病人达100%故EEG是诊断病毒性脑炎的重要参数。