国人海洛因白质脑病的临床特点分析

摘要

目的:分析和探讨国人海洛因白质脑病(HLE)的发病机制、临床特点、诊断规律及防治经验.方法:对国内11例及我院2例HLE的临床症候进行分析,对图像学特点进行总结.结果:患者11例男性,2例女性,发病年龄在24～55(平均32.7±8.3)岁.吸毒史除1例为4个月,其余均在3年以上,最长为11年.吸毒方式有12例是采取了烫吸("追龙法")的方法仅1例为静脉注射.均为急性起病,其中10例均以反应迟钝、言语含糊、行走不稳、乏力等为首发症状;2例以意识障碍起病;1例以胡言乱语,发音不清、幻觉及行为异常起病.查体9例发音含糊,仅1例轻微眼震,肌张力3例增高9例减低、1例正常,肌力记载的11例均轻度减低,Romberg征8例阳性,4例无法配合.Babinski征10例阳性,3例阴性.头颅CT(6例)及MRI(11例)可见双侧小脑、内囊后肢、枕顶叶深部白质、胼胝体、脑干等白质区域异常信号,在CT示低信号,在MRI上为长T1、长T2信号影,1例在弥散加权成像(DWI)上为高信号影.13例中治疗后7例有不同程度的好转,4例无记录,1例无变化,1例死亡.结论:烫吸海洛因的方式及戒断毒品是与HLE发病的主要原因之一,临床表现主要以脑功能障碍,特别是以共济运动障碍、言语含糊、反应尽钝为主,严重者可有意识障碍.HLE可以根据有烫吸海洛因史,并结合临床及影像学特点进行诊断,对于戒毒者应在神经保护的前提下进行,或许能减少或避免HLE的发生.