80岁以上高龄患者急性脑梗塞的临床特点分析

摘要

目的:探讨超过80岁的高龄急性脑梗塞患者的临床特点.方法:58例高龄(均≥80岁)急性脑梗塞患者,大多数行头颅MRI平扫加弥散加权成像(DWl),少数行CT检查.依影像学结果按梗塞病灶的大小分为两组:大面积梗塞(直径>1.5cm)及小面积梗塞(直径≤1.5cm,主要为腔隙性梗塞)组.回顾比较两组间发病特点;糖尿病、高血压、颈动脉硬化、冠心病、房颤的发生率;治疗方法、平均住院时间、30天病死率、日常生活活动能力(ADL)等临床指标.结果:大面积梗塞组占16例(27.6%),小面积梗塞组占42例(72.4%).首发症状中大面积梗塞组以意识障碍(87.5%vs 23.8%;P=0.018)、严重偏瘫(93.8%vs 28.6%;P=0.012)、头痛(43.8%vs 14.3%;P=0.026)、言语障碍等症状为主,小面积梗塞以以肢体无力、行走不稳(64.3%vs 6.3%;P=0.001)、头昏、眩晕(52.4%vs 25.0%;P=0.028)、言语不清、感觉障碍等症状为主.大面积梗塞组房颤高发(43,8%vs 14.3%;P=0.030),小面积梗塞组高血压(88.1%vs 56.3%;P=0.041)、糖尿病(54.8% vs 18.8%;P=0.021)高发.在大面积梗塞组急性期用低分子肝素抗凝较多(75.0%vs40,5%;P=0.035),两组均以口服抗血小板药物为主.大面积梗塞组的并发症较多,平均住院日为小面积梗塞组的近二倍,死亡率较后者明显增高(25.0%vs4.8%;P=0.035).结论:高龄急性脑梗塞患者以较小面积的腔隙性脑梗塞多见.小面积梗塞组高血压、糖尿病的发生较高.大面积梗塞组房颤的发生较高,有较高的死亡率,预后较差,需要更积极的综合诊治管理.常规尽早行头颅MRI加DWI有助于急性脑梗塞的早期诊断治疗.