冠状动脉造影正常的胸痛患者诊断策略

摘要

冠状动脉造影(以下简称冠造)一直被认为是诊断冠心病的金标准。近年来随着冠造在临床的广泛开展，发现不少临床拟诊冠心病心绞痛的患者冠造正常或接近正常。在美国每年约有100万人次进行冠造，其中10％以上结果正常，女性患者冠造正常者为男性的3倍。冠造正常的胸痛患者包括漏诊的冠脉病变、非心源性胸痛(如反流性食管炎、肌肉骨骼病变)、非冠心病性心源性胸痛(如肥厚型心肌病、主动脉瓣病变)和少数的冠脉微血管功能紊乱(X综合征)。