42例冠状动脉造影正常的胸痛患者回顾性分析

摘要

目的:胸痛是心血管疾病最常见的临床症状之一，随着冠心病发病率及诊断技术的提高，临床医师往往重视因冠心病引起的胸痛，却忽略了引起胸痛的其他原因，从而造成了一定的误诊，不但造成了医疗资源的浪费，而且使患者遭受了一定的躯体和心理上痛苦;冠状动脉造影作为一种有创检查手段，能够直接反映冠状动脉的阻塞位置及狭窄程度，是目前临床诊断冠心病最为有效的手段，本研究通过对42例冠状动脉造影(CAG)正常患者的临床资料分析，探讨引起其胸痛原因及其发生机制。
　　 方法:选取2012年1月到2012年12月于山东大学附属省立医院行冠状动脉造影检查结果阴性的42例胸痛患者，收集其临床资料，包括年龄、性别、病史、临床症状、心电图(ECG)、24小时动态心电图、心脏彩超、平板运动试验、血生化、冠状动脉造影结果等进行综合分析。
　　 结果:42例患者中，男性患者17例(40.48％)，女性患者25例(59.52％)，平均年龄在57.71±6.82岁。10(23.81％)例患者心电图完全正常，32(76.19％)例患者存在不同程度的ST-T改变;超声心动图显示心脏结构大致正常者15(35.71％)例，室壁运动不良者24(57.14％)例，肥厚性心肌病3(7.14％)例;24小时动态心电图有2(4.76％)例患者发生一过性ST段抬高，有9(21.43％)例患者平板运动试验阳性;血脂异常者7(21.74％)例，血糖异常者5(11.90％)例;1(2.38％)例患者上消化道钡餐提示食管裂孔疝，2(4.76％)例患者提示反流性食管炎;39(92.86％)例患者冠状动脉造影正常，1(2.38％)例造影中出现一过性冠状动脉痉挛，2(4.76％)例患者提示心肌桥。最终诊断高血压病5(11.90％)例，肥厚性心肌病3(7.14％)例，心脏神经官能症19(45.23％)例，X综合症9(21.43％)例，变异性心绞痛2(4.76％)例，食管裂孔疝1(2.38％)例，反流性食管炎2(4.76％)例，心肌桥1例(2.38％)。
　　 结论:除冠心病外，尚有其他多种原因可引起胸痛症状发作，在本研究中，以心脏神经症最多，占45.23％，其次为X综合症，占21.43％，许多患者具有与冠心病相似的临床表现，对其症状体征及临床检查结果进行综合分析，有助于减少误诊的发生。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

研究对象与方法

1．1 研究对象的收集

1．2 收集临床资料

1．3 冠状动脉造影方法

1．4 诊断标准

结果

一、年龄与性别

二、临床症状及体征

三、病史(高血压、糖尿病病史及吸烟饮酒史)

四、检查结果

五、最终诊断

讨论

一、心源性胸痛

二、其他疾病引起的胸痛

三、总结

结论

参考文献

综述

附表

致谢

学位论文评阅及答辩情况表