腹腔镜治疗枣核致小肠穿孔2例诊治体会

摘要

1临床资料病例1:男性,42岁,石家庄市居民,无固定职业。主因突发性上腹痛8 h急诊入院。既往身体健康。腹痛为持续剧烈性疼痛,初始疼痛部位为上腹部,后转为全腹疼痛,伴发热。起病前无明显诱因。入院查体:一般状况尚好,急性痛苦面容,板状腹,全腹压痛、反跳痛,腹膜刺激征明显。急诊化验血常规示白细胞总数及嗜中性粒细胞比例明显增高,立位腹平片考虑消化道穿孔。经急诊术前准备,全麻下经腹腔镜探查,发现距回盲部约1.8 m处小肠近系膜侧一0.3 cm×0.3 cm穿孔,可见异物自穿孔处露出,在腹腔镜下扩大穿孔处肠管,从中取出枣核1枚,修补肠管,术后追问病史,可疑为2 d前吃棕子所致,经抗感染、禁食水、营养支持及对症治疗后痊愈出院。