基于SEER数据库的下咽癌预后模型的建立与分析

摘要

目的分析影响下咽癌预后的因素,建立基于监测、流行病学和结果(SEER)数据库的合理预后模型。方法回顾性分析SEER数据库2010至2015年被诊断为下咽癌的165例患者的临床病理资料,通过单因素和多因素Cox比例风险回归模型筛选出与预后相关的影响因素,采用R语言构建绘制列线图,并分析其预测价值。结果165例下咽癌患者的1、3、5 a的肿瘤特异生存率分别为69%(95%CI:61%~77%)、46%(95%CI:38%~54%)和44%(95%CI:36%~52%)。单因素和多因素Cox回归分析显示,对下咽癌预后产生影响的独立危险因素是年龄、术后放疗情况、T分期、M分期和肿瘤直径,基于此5项影响因素,成功构建了下咽癌的列线图预后模型(C-index=0.761,95%CI:0.708~0.814),优于TNM分期系统(C-index=0.739,95%CI:0.682~0.796),且校准曲线显示患者1、3、5a的预测生存率与实际生存率之间一致性尚可。此外,受试者工作特征曲线结果显示,该列线图预后模型[曲线下面积(AUC)=0.863,95%CI:0.799~0.928]预测能力优于TNM分期系统(AUC=0.789,95%CI:0.712~0.866)。结论本研究基于SEER数据库建立的下咽癌患者预后列线图模型有利于临床评估和指导临床决策。