筋膜外全子宫切除术治疗无生育要求的子宫内膜不典型增生临床观察

摘要

目的探讨不同筋膜外全子宫切除术治疗无生育要求的子宫内膜不典型增生的临床效果,指导其手术方式选择。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月尉氏县人民医院收治的经术后病理学确诊的89例无生育要求的子宫内膜不典型增生患者,其中75例子宫较小者行腹腔镜辅助下筋膜外全子宫切除术(腹腔镜组),余14例行开腹筋膜外全子宫切除术(开腹组),术中所有患者均切除双侧输卵管,部分切除输卵管,必要时给予淋巴结清扫,比较观察2组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、并发症等。结果腹腔镜组75例子宫内膜不典型增生患者的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间分别为(90.56±10.49)min、(107.23±19.81)mL、(25.95±3.10)h、(5.11±1.06)d,均明显少于开腹组的(123.29±7.27)min、(226.93±33.22)mL、(39.79±4.37)h、(6.36±1.01)d(t=11.155,P<0.001;t=13.058,P<0.001;t=14.299,P<0.001;t=4.081,P<0.001)。腹腔镜组并发症总发生率为12.00%(9/75),其中下肢静脉血栓3例、输尿管损伤2例、胃肠功能紊乱2例、阴道残端感染2例,均为轻度;开腹组组并发症总发生率为26.67%(4/15),其中下肢静脉血栓1例、切口脂肪液化1例、胃肠功能紊乱1例、阴道残端感染1例,均为轻度。2组并发症经对症处理后缓解或术后恢复期内自行缓解。2组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.151,P=0.283)。结论筋膜外全子宫切除术是无生育要求的子宫内膜不典型增生的首选治疗方式,无论是腹腔镜辅助还是开腹,手术安全系数均较高,术中应当根据子宫大小等决定是否同时切除卵巢以及清扫淋巴结。