白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染危险因素与预防对策

摘要

目的 探讨白血病患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染的高危因素和可能细菌来源,提高白血病患儿的治疗效果.方法 回顾性分析我科收治的白血病化疗患儿相关血流感染的临床资料,明确感染的高危因素,同时统计细菌培养结果构成比.结果 157例患儿中,感染阳性28例(20.43％),检出病原菌31株,革兰阴性菌19株(61.29％,以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动菌为主),革兰阳性菌10株(32.26％,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主),霉菌感染2株(6.45％,均为白色念珠菌).年龄≤3岁、并发症≥2种、穿刺局部渗血、穿刺次数≥3次、穿刺时白细胞总数≤2.0×109·L-1是PICC相关血流感染的独立危险因素(P均<0.05).结论 患儿年龄和机体全身状况、护士穿刺的能力和对导管的保护是PICC相关感染的高危因素;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动菌为主,革兰阳性菌的表皮葡萄菌和金黄色葡萄菌,霉菌感染有升高趋势.