腹腔镜下肾部分切除术后出现急性肾损伤的影响因素分析

摘要

目的探讨腹腔镜下肾部分切术后出现急性肾损伤的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的79例接受腹腔镜下肾部分切除术(LPN)的肾细胞癌(RCC)患者的临床资料,按照术后是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组(n=20),和非AKI组(n=59)。通过病历系统收集患者年龄,性别,体质量指数(BMI),合并疾病(高血压、糖尿病),术前尿酸、尿素氮、热缺血时间(WIT)、肿瘤最大径以及术前、术后48 h内血清肌酐(Scr)等临床资料。采用单因素、多因素Logistic回归分析LPN术后AKI的发生因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对LPN术后AKI发生的预测价值。结果79例接受LPN的RCC患者中,术后诊断为AKI的有20例(25.3%)。AKI组和非AKI组年龄(t=2.149,P=0.036)、BMI(t=2.221,P=0.029)、术前尿素氮(Z=3.734,P<0.001)、WIT(Z=4.300,P<0.001)、肿瘤最大径(Z=3.191,P<0.001)、术前Scr(t=3.628,P=0.001)、术后48 h内的Scr(t=8.474,P<0.001)比较差异均有统计学意义。而多因素logistic回归分析结果显示,WIT(P<0.001)、BMI(P=0.021)是LPN术后发生AKI的独立危险因素。ROC曲线分析结果示,BMI、WIT的截断值依次为25.15 kg/m 2、25.50 min,曲线下面积分别为0.651、0.822。结论BMI和WIT是LPN术后发生AKI的危险因素,并且具有一定的预测价值。