后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)

摘要

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效.方法 对2006年1月-2010年1月的24例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血量以及住院天数等进行比较分析,所有患者随访18～36个月,比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况.结果 24例后腹腔镜下部分切除术患者中23例顺利实施腹腔镜手术,1例转为开放性手术,手术时间平均110(60～210)min,肾动脉阻断时间平均32(15～55)min,术中出血量平均100(30～200)ml,术后住院7～10d,恢复良好,手术并发症主要包括中转开放性手术1例(原因为术中解剖结构不清,肾区粘连严重,出血较多)、结肠损伤1例、手术区域血肿2例.开放性手术患者手术均顺利实施,并发症主要包括尿外渗1例、心力衰竭1例及深部脓肿1例,手术时间平均为180 (120～360) min,术中出血量为平均250 (200～600) ml,热缺血时间平均为17.5min.平均恢复时间腹腔镜组为4周,开放组为6周.两组患者随访期内均无肿瘤复发.复查肾图显示患肾功能部分受损(20%～40%),患者的肾功能均正常.结论 后腹腔镜下肾部分切除术具有损伤小,恢复快、肿瘤切除完全、安全、可行的优点,是治疗肾脏肿瘤的理想手术方法.