早期声门型喉癌患者CO2激光治疗后嗓音功能评估

摘要

目的 通过主观及客观评估分析早期声门型喉癌患者喉内镜下CO2激光治疗后嗓音功能恢复情况.方法 回顾性分析1999年10月至2005年10月接受CO2激光手术治疗的112例声门型喉癌(Tis 15例、T1a 53例、T1b 15例、T2 29例)患者的术后疗效及嗓音恢复情况,于术后6个月对103例局部无复发及4例复发后行二次激光手术后6个月的患者进行嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估表自我评分及嗓音客观评估,包括:嗓音声学分析、电声门图、最长发声时间测试;其中85名患者完成VHI问卷调查.选择50例健康男性作为正常对照组.全部病例于术后6个月进行频闪喉镜检查.声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分为5型,对比组间差异,并与正常对照组比较.结果 依照Kaplan-Meier方法计算5年整体生存率为90.24%.声带上皮下切除组、声韧带下切除组与对照组嗓音参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),VHI得分均显示正常或轻度嗓音障碍.而经肌肉声带切除组、声带完全切除组及扩大声带切除组与对照组嗓音参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),51.8%的患者VHI分值处于中至重度嗓音障碍.结论 CO2激光外科治疗早期声门型喉癌疗效确切,可较好保全喉发声功能.其中声带上皮下切除(Ⅰ型)及声韧带下切除(Ⅱ型)术后可恢复近乎正常的嗓音.