5碳酸氢钠用于下段食管癌单肺通气患者临床效果观察

摘要

【目的】评价5%NaHCO3对下段食管癌单肺通气(one-lung ventilation,OLV)患者术中循环、呼吸、酸碱和电解质的影响。【方法】择期下段食管癌开胸患者40例,随机等分两组。空白对照Ⅰ组;实验Ⅱ组:应用1.2mmol/kg的5%NaHCO3。连续监测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)、血气。两组均采用静吸复合麻醉,诱导静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg,维持吸入1.5%～4%七氟烷、持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.(kg.min)-1和间断静注罗库溴铵0.1～0.2mg/kg。OLV后应用5%NaHCO(3Ⅱ组:4ml/min)。分别在麻醉前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气30min时(T2)、手术完毕前(T3)采外周动脉血2ml进行血气分析。【结果】麻醉后组间比较:MBP和HR在T2时间段Ⅰ组比Ⅱ组下降明显(P<0.01)。脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)在T2时间段Ⅰ组有所下降,与Ⅱ组比较(P<0.01)。动脉血氧分压(arterial oxygentension,PaO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygensaturation,SaO2)在T2时间段Ⅱ组比Ⅰ组升高明显(P<0.05和P<0.01)。pH值T2时间段Ⅰ组比Ⅱ组下降明显(P<0.01)。碱超(baseexcess,BE)值T2、T3时间段Ⅰ组比Ⅱ组下降明显(P<0.01)。[Cl-]在T2时间段Ⅰ组比Ⅱ组升高明显(P<0.01)。【结论】5%NaHCO3能使食管癌根治术患者循环、呼吸系统平稳,较高的PaO2和SaO2有利于血液运氧。保持血液pH值和BE值相对稳定,无高氯代酸倾向,也不影响CO2的排除。