低潮气量单肺通气复合呼气末正压用于开胸术患者的效果

摘要

目的：观察低潮气量单肺通气复合呼气末正压对于开胸术患者的效果。 方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级行胸科开胸手术（肺叶切除术、肺楔形切除术或食管癌根治术）的病人30例，硬膜外加全麻后插入双腔支气管导管，左侧卧位，先行双肺通气，待开胸后行单肺通气。所有病例按单肺通气模式不同分为两组（每组15例）：Ⅰ组传统单肺通气（vt=10ml/kg，f=10次/分）；Ⅱ组低潮气量单肺通气复合呼气末正压通气（vt=6ml/kg，peep=5cmH2O）。每组均在相同时间点（单肺通气开始前、单肺通气结束时、术后24小时）记录呼吸力学参数（SPO2、 Ppeak、Pmean与PETCO2）、血液动力学参数（SBP、DBP、HR），并抽取动脉血作血气分析。 结果：低潮气量单肺通气复合呼气末正压通气模式与传统单肺通气模式相比，气道峰压（Ppeak）明显下降（P<0．01），PaCO2明显升高（P<0．01），PaO2升高（P<0．05），MAP、HR无显著差异。 结论：低潮气量单肺通气复合呼气末正压通气可改善单肺通气氧合，降低气道压。

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