急性脑梗死自发性出血转化发生率及危险因素分析

摘要

目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)自发性出血转化(hemorrhagic transformation,HT)发生率及危险因素.方法 回顾性分析比较216例常德市第一人民医院神经内科2018年1月-2019年1月连续入住经药物保守治疗的ACI患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析相关危险因素,并进行曲线拟合以及阈值效益分析.结果 216例ACI患者中,27例在住院期间发生自发性HT,比例为12.5％.多因素Logistic回归分析显示,TOAST分型为心源性栓塞型(OR=11.05,95％ CI 1.97 ～ 61.98;P=0.0063)、入院第一天美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分高(OR=1.6,95％ CI 1.3 ～2.0;P＜0.001)、入院时排除炎性反应外周白细胞计数过多(OR=1.41,95％ CI 1.01 ～ 1.95;P=0.0408)是ACI后HT的独立危险因素;应用平滑曲线拟合分析发现,入院时排除炎性反应外周白细胞计数与ACI后自发性HT呈正相关(P＜0.05).结论 入院时排除炎性患者外周白细胞计数可作为ACI患者住院期间是否发生HT的预测指标.