摘要:
目的:探讨血压及血压变异性与急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血转化的相关性. 方法:回顾性研究华北理工大学附属医院2013年4月至2015年5月收住入院的应用组织型纤溶酶原激活物抑制剂阿替普酶静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者80例.记录入室24h内动态血压变化,重点记录平均血压、血压标准差以及血压变异性.并于24h后复查颅脑CT,如病情变化,及时查颅脑CT了解情况.按颅脑CT是否发生颅内出血,分为no-HT组(74例),HT组(6例).组间比较采用t或卡方检验,将与溶栓后引起HT相关参数进行多因素Logistic回归分析. 结果:1.在出血转化组与无出血转化组的比较中,发现高血压病、糖尿病在出血转化组比例明显高于无出血转化组,差异具有统计学意义(P=0.029,P=0.042);性别、心房颤动及TIA病史分布无差异,进行单因素分析,但无明显统计学意义(P=0.550,P=0.637,P=0.509).2.HT组与无no-HT组比较中,年龄分布及OTT时间无明显差异,进行单因素分析,差异无统计学意义(P=0.653,P=0.095);而溶栓前NIHSS评分、血压变异性在HT组均高于no-HT组,进行单因素分析,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.048).3.与颅内出血转化的关系,进行Logistic回归分析,结果为见高血压病(OR=10.803,95%CI1.156-40.934,P=0.037)、血压变异性(OR=10.353,95%CI1.081-20.134,P=0.043).结果表明高血压病、血压变异性是rt-PA静脉溶栓后,造成出血转化的独立预测因素. 结论:急性脑卒中静脉溶栓治疗后,高血压病及血压变异性是HT的独立危险因素.