2018年神经病学与睡眠医学的'交叉融合'

摘要

cqvip:2018年,几项机制和干预研究阐明了我们在临床神经病学和睡眠医学交叉领域的认识。发作性睡病是一种主要由下丘脑分泌素缺乏引起的睡眠疾病,常表现为日间过度思睡,有研究者考虑其发病可能与机体免疫反应对下丘脑分泌素神经元的攻击有关。一项研究报告在一些发作性睡病患者外周血和脑脊液中检测出下丘脑分泌素神经元特异性细胞毒性CD4 + T淋巴细胞[1]。这一发现强化了发作性睡病是一种自身免疫性疾病的认识,将来T淋巴细胞可能成为诊断或提示预后的生物标志物。关于下丘脑分泌素神经元的可塑性,在人类和小鼠的研究中都报道了阿片类药物的作用,在野生型小鼠中长期注射吗啡可保护下丘脑分泌素神经元免于死亡[2],但神经元的发生并非保护下丘脑分泌素神经元的机制。此外,应用吗啡可减少发作性睡病小鼠模型的猝倒发作。与此相关的研究是,对5例海洛因成瘾者进行尸检,发现其下丘脑分泌素神经元的数量比对照组多54%,这一转化研究发现了保护甚至重建下丘脑分泌素神经元功能的途径。