床旁超声测量视神经鞘直径在颅高压诊治中的应用价值

摘要

目的:探讨超声测量视神经鞘直径在颅内压升高患者监测中的作用。方法:选择医院ICU收治的80例颅脑病变(ICP正常40例,ICP增高40例)患者在甘露醇使用前后行床边B超检查ONSD及脑室内测压,另招募20名健康志愿者作为对照组行床旁超声检查视神经鞘直径,对所有数据进行计算,分析视神经鞘直径与ICP之间的相关性、ONSD诊断ICP增高的最佳临界值以及渗透疗法后ICP与ONSD的变化。结果:ICP增高组ONSD显著高于ICP正常组及对照组(P<0.05),且ONSD和ICP之间存在正相关(r=0.881,P<0.05),视神经鞘直径≥5.05 mm作为判断ICP增高的临界值效果最佳,此时诊断敏感度77.5%、特异度87.5%,渗透疗法后ICP及ONSD均下降。结论:超声测量ONSD能够较好地反映ICP增高水平及评估渗透疗法疗效,ONSD≥5.05 mm提示ICP增高。