肿瘤标志物和Ki67在结直肠癌中的表达及预后因素分析

摘要

目的 探讨术前血清肿瘤标志物与术后Ki67联合检测对结直肠癌病人预后评估的价值.方法 收集2012年1 月至2014年6月在武汉大学人民医院胃肠外科就诊的结直肠癌病人的临床病理资料和随访资料.癌胚抗原(CEA)＞5 μg/L定义为阳性,癌抗原(CA)19-9＞35 kU/L定义为阳性.Ki67 LI大于其对应截断值定义为高表达(阳性).绘制受试者工作特征(ROC)曲线寻找Ki67 LI的截断值[曲线下面积(AUC)最大时];Cox回归分析寻找影响结直肠癌病人预后的独立危险因素.结果 研究共纳入311 例结直肠癌病人,截至2019年6月1 日,中位随访67个月(3～89个月),随访率94.2％,病死率32.5％.单因素生存分析提示,CEA阳性、CA19-9 阳性,Ki67高表达与结直肠癌病人预后不良相关(均P＜0.01).联合血清肿瘤标志物和Ki67 的生存分析结果提示,均阴性时病人预后最好,单阳性时次之,均阳性时最差(均P＜0.01).Cox回归结果提示:CEA[HR = 6.461,95％CI(3.693,11.304),P＜0.01]、CA19-9[HR = 2.046,95％CI(1.214,3.449),P = 0.007]、TNM[HR = 2.104,95％CI(1.597,5.242),P = 0.028]、CEA+Ki67[HR = 9.992,95％CI(5.337,18.706),P＜0.01]、CA19-9+Ki67[HR = 5.345,95％CI(2.282,12.521),P＜0.01]是影响预后的独立危险因素.结论 联合检测术前血清肿瘤标志物和术后Ki67指标对评估结直肠癌病人预后具有重要价值.