超声刀联合大网膜包裹预防胰腺远端切除术后胰瘘的实验研究

摘要

目的 探讨超声刀联合大网膜包裹胰腺残端预防胰腺远端切除术后胰瘘的效果.方法 将40只实验用猪随机分为2组:研究组和对照组.对照组(n=20):超声刀横断胰腺后用4-0 Pro-lene线"U"形交锁缝合胰腺残端,主胰管单独缝扎,将带蒂大网膜包裹胰腺残端一圈并紧贴胰腺表面;研究组(n=20):超声刀横断胰腺,用4-0 Prolene线缝扎出血点及主胰管,将带蒂大网膜包裹胰腺残端一圈并紧贴胰腺表面.术后观察胰瘘及腹腔出血情况,并于术后29 d将发生胰瘘动物处死,进行尸检,观察胰腺残端愈合情况,并将胰腺切除后行病理检查.结果 40只猪均顺利完成手术,无1只死亡,平均手术时间为96.8 min(71～132 min).①并发症:对照组20只中7只(35％)出现胰瘘,平均持续时间为15.4 d(9～28 d),3例胰瘘持续时间达到4周;研究组20只中有1只(5％)出现胰瘘,术后1周痊愈,为生化瘘,2组胰瘘发生率差异有统计学意义(P=0.04);2组猪均无术后腹腔出血.②尸检及病理组织学检查:研究组发生胰瘘的胰腺残端组织愈合良好,对照组发生胰瘘的胰腺残端尸检可见胰腺组织缺血坏死,病理检查可见胰腺残端大量炎性细胞浸润.结论 超声刀联合大网膜包裹胰腺残端能有效降低胰腺远端切除术后胰瘘发生率.