肝切除围手术期护肝药物使用现状的多中心调查

摘要

cqvip:目的了解全国范围内肝切除围手术期护肝药物的临床使用情况。方法收集2008年1月至2013年12月间全国48家医院肝切除术围手术期临床资料,对护肝药物使用的种类、方法和联合用药以及术后并发症发生率进行回顾性调查分析。结果共收集肝切除病例30617例,其中有明确护肝药物使用相关记录的肝切除病例共20653例,未使用护肝药物病例9964例。使用护肝药物病例以肝脏恶性肿瘤病人为主,占77.06%。总体用药比例最大的是抗炎类和解毒类;单品种护肝药使用比例占49.69%,两种不同种类护肝药物联用占40.12%,三种药物联用占8.51%,三种以上药物联用较少。单品种护肝药物应用最多的是抗炎类(46.25%)、解毒类(28.76%)和必需磷脂类(14.85%);二联用药使用最广泛的配伍是解毒类联合抗炎类,占病例总数的44.32%;三联用药使用最广泛的是必需磷脂类+解毒类+抗炎类(28.95%,509/1758),必需磷脂类+抗炎类+利胆类占20.53%(361/1758),促进能量代谢类+解毒类+抗炎类占20.14%(354/1758)。使用护肝药物组病例术后胸腔积液、腹腔积液、腹腔出血、肝衰竭、肾衰竭和多器官功能衰竭的发生率低于未使用护肝药物病例。对比单用护肝药物各组病例,抗炎类药物组胸腔积液、腹腔积液、肝衰竭、肾衰竭和多器官功能衰竭发生率低于解毒类药物和必需磷脂类药物组;使用必需磷脂类药物的病人术后心律失常的发生率低于解毒类药物组和抗炎类药物组病人;使用解毒类药物病人术后切口感染的发生率高于其他组,但其术后死亡率低于其他两组。结论国内目前使用护肝药物以抗炎类为主,主要采用单种药物或两种不同种类药物联用;围手术期使用护肝药物可降低部分术后并发症的发生。