手术切除与TACE治疗肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓病人疗效比较

摘要

目的 比较手术切除与经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌合并Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)病人的疗效.方法 选取中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科和介入科2012年6月至2017年12月收治的58例肝细胞癌合并Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓(程氏分型)的病人为研究对象,分为外科切除治疗组(28例)和TACE治疗组(30例),比较两组长期生存率,并分析病人总体生存的独立危险因素.生存分析使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.多因素分析使用Cox比例风险回归模型.结果 外科切除治疗组的中位生存期为13.0个月,0.5、1、2、3年生存率分别为74.7％、54.1％、29.2％、14.6％;TACE治疗组的中位生存期为6.4个月,0.5、1、2、3年生存率分别为53.3％、23.3％、13.3％、8.9％ (P=0.036).多因素分析显示多个肿瘤(HR=2.578;95％CI:1.365,4.868,P=0.004),天冬氨酸转氨酶(AST) ＞34 U/L(HR=2.509;95％CI:1.266,4.972,P=0.008)是影响长期生存的独立影响因素.结论 对于肝细胞癌伴Ⅰ/Ⅱ型门静脉癌栓病人,外科手术切除治疗明显好于TACE治疗,多个肿瘤和AST＞34 U/L是病人术后总体生存的独立影响因素.