肝门胆管癌切除后胆道重建——传统胆肠吻合术的局限性及改良方法的实施

摘要

对于极少数Bismuth I型肝门胆管癌，在切除之后只要断端为阴性，可以将胆管近远端对端吻合重建胆道，有时为了减少吻合口张力，需要松解肝周韧带使肝门下降。对发源于左肝管或右肝管内的胆管癌尚未侵犯到左右肝管汇合部者，可在施行半肝切除之后，直接缝闭切除肝脏胆管断端或将肝胆管汇合部加以整形。而对大多数肝门胆管癌来说，在切除胆管癌组织后（为获得断端阴性也常需做肝切除）均需要做胆道重建。本文讨论传统胆肠吻合重建胆道引流方法的局限性及改良方法的实施。