胆总管结石术后复发危险因素分析

摘要

目的 探讨胆总管结石术后复发危险因素.方法 回顾性分析2004年6月至2014年6月303例胆总管结石病人的病例资料,通过电话及复诊方式进行随访,成功获得符合纳入标准病例244例.用Kaplan-Meier法分析可能的危险因素如病人性别、年龄、体质量指数、胆囊情况、壶腹周围憩室、胆总管直径、结石数量、结石大小、结石性质、治疗方式、术前是否合并胆管炎、胰腺炎.对于有统计学意义的变量进行多因素COX回归分析得出胆总管结石复发的独立危险因素.结果 244例病人平均随访时间为4.8年,有34例胆总管结石复发,复发时间平均为3.38年.1年、5年、9年累积复发率分别为3.28％、16.12％、21.60％.多因素COX回归分析显示胆总管直径≥11 mm(RR=7.89,95％CI为1.88～33.12,P=0.005)、伴壶腹周围憩室(RR=2.42,95％CI为1.07～5.48,P=0.035)和行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)或EST+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗为胆总管结石复发的独立危险因素.结论 胆总管直径≥11mm、伴壶腹周围憩室和行EST或EST+LC治疗为胆总管结石复发的独立危险因素,行EST时应行微切开以保护Oddi括约肌功能.