重症急性胰腺炎新分类标准与分期手术的临床应用

摘要

目的 探讨新分类标准下重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及分期微创手术方式的应用情况.方法 对广东省人民医院2007年1月至2012年12月收治的90例传统重症急性胰腺炎病人进行回顾性分析,男性54例,女性36例,年龄18～75岁,平均年龄(45.1±9.5)岁.将传统重症急性胰腺炎划分为中重症急性胰腺炎(MSAP)组(38例)和SAP组(52例).接受外科手术干预的有50例,按手术时间分为早期手术组(≤2周)12例,延期手术组(＞2周)38例.结果 早期手术组总病死率为41.67％,延期手术组总病死率为13.16％,两组相比差异有统计学意义(x2=4.63,P=0.03);传统重症急性胰腺炎病人分组后,MSAP组11例接受外科干预(29％),SAP组39例接受外科干预(75％),MSAP组和SAP组的外科干预情况比较,差异有统计学意义(x2=5.77,P=0.01).结论 分期微创手术是SAP外科中可以考虑的选择,新的划分标准对外科干预时机的选择有一定的指导作用.