根治性胃癌切除术后内脏假性动脉瘤破裂出血19例诊治体会

摘要

目的 总结根治性胃癌切除术后假性动脉瘤(visceral pseudoaneurysms,VP)破裂出血的临床特征和治疗经验.方法 1995年9月至2016年4月行根治性胃癌切除术术后出现消化道出血或(和)腹腔出血,经CT血管造影(CTA)或(和)数字减影血管造影(DSA)证实为VP破裂出血病人19例,其中男性14例,女性5例;年龄42～70岁,平均年龄52岁.出血时间为术后10～64 d,平均22 d.19例病人中单支VP破裂出血者15例,其中肝动脉VP破裂出血4例,胃十二指肠VP破裂出血6例,脾动脉VP破裂出血5例.分析19例根治性胃癌切除术后VP破裂出血的临床表现和治疗方法.结果 经动脉导管栓塞治疗15例,3例死亡;手术治疗4例,死亡2例.本组14例经手术或介入治疗成功止血病人获随访,随访时间为1～3年,平均随访20个月.随访期间均无动脉瘤复发及再出血,但有4例病人因原发病分别于手术后1～3年死亡.结论 CTA或(和)DSA可确诊VP破裂出血,而经动脉导管栓塞治疗是该类病人的首选治疗方法.