渐进减压对重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术患者颅内压 及脑脊液动力学的影响

摘要

目的:研究渐进减压对重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术患者颅内压及脑脊液动力学的影响。方法:按随机数字表法将89例重型颅脑损伤分为对照组(42例)和观察组(47例)。两组患者均行重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术,对照组使用常规一次性减压手术方案,观察组行渐进减压手术方案。观察并对比两组患者术前以及术后不同时间段的颅内压、术后脑脊液动力学[足向流动起始时间(SS)、足向流动起始时间在心动周期内的比例(SS/RI)、足向流动持续时间在心动周期内的比例(SC/RD)、足向流动终止时间(SE)、脑脊液足向流动持续时间(SC)、R-R间期(RI)和足向流动最大流速(MSV)、头向流动最大流速(MDV)]指标的变化情况。结果:两组术前颅内压差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、术后3 d及术后5 d的颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑脊液SS、SS/RI和SC/RI比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑脊液SE、SC、RI和MSV大于对照组,MDV小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者行改良大骨瓣减压术时实施渐进减压方案,有助于降低患者颅内压,改善脑脊液动力学。