瑞芬太尼-异丙酚靶控注射联合右美托咪定在上消化道黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术的临床观察

摘要

目的：观察瑞芬太尼-异丙酚靶控注射联合右美托咪定在消化道内镜下行上消化道黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）使用过程中麻醉效果及安全性。方法：行上消化道EMR、ESD患者80例,分成两组,瑞芬太尼-异丙酚组（α组）,瑞芬太尼-异丙酚复合右美托咪定组（β组）;麻醉诱导前（M0）15 min,β组静脉注射负荷剂量为1.0μg/kg的右美托咪定。两组麻醉诱导给予静脉靶控注射瑞芬太尼和异丙酚目标初始浓度分别为3 ng/ml和1.0μg/ml。麻醉维持：两组瑞芬太尼、异丙酚靶控注射,维持血浆质量浓度为3.0 ng/ml、2.5-5.0μg/ml。β组以0.4μg/（kg·h）速率的右美托咪定至手术结束。于M0、诱导完立即（M1）、诱导15 min后（M2）、手术结束（M3）时记录警觉镇静评分（OAA/S评分）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录手术时间、异丙酚、瑞芬太尼用量、唤醒时间、不良反应等。结果：β组与α组相比,M1-M3时段OAA/S评分、HR、MAP下降,异丙酚、瑞芬太尼用量减小,唤醒时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;SpO2,心动过缓、呼吸抑制、呕吐、恶心、低血压等差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：靶控注射瑞芬太尼-异丙酚复合右美托咪定用于EMR、ESD,是一种安全有效的麻醉方法。