貌似前庭周围病变的小脑梗死的临床和影像学分析

摘要

目的:分析貌似前庭周围性病变的小脑梗死的临床和影像学特点及临床定位错误的原因.方法:连续3年观察发病1周内收治的小脑梗死患者107例,所有患者均由发病1周内的MR1检查确诊并按TOAST分型.所有患者均行MRA或CTA评估颅内血管情况,行颈部血管彩色超声评估颈部血管情况.其中有11例临床表现貌似前庭周围性病变.比较貌似前庭周围疾病的小脑梗死患者(观察组)和一般小脑梗死患者(对照组1)及同期收治的27例前庭周围性眩晕患者(对照组2)的一般资料和危险因素.结果:11例观察组的病灶均位于小脑半球,在小脑后下动脉及小脑前下动脉的供血分布区,病灶直径均＜2 cm,病灶成点状、条状或片状.观察组与对照组1比较,除脑梗死病史外,其他的一般资料和危险因素差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组2比较,二者之间除房颤外,性别、年龄、高血压史、糖尿病史、高脂血症病史、高同型半胱氨酸血症病史、冠心病痛史、吸烟史及既往卒中史的差异均有统计学意义(P＜0.05).行logistic回归分析显示:年龄、高血压、糖尿病、卒中史为貌似前庭周围疾病的小脑梗死的独立危险因素.结论:早期行头MR检查有助于明确诊断貌似前庭周围疾病的小脑梗死,对于高龄、既往有脑梗死、糖尿病、高血压的患者出现发作性头晕、耳鸣等临床表现,其病灶可能在小脑.