目的:术前准确评估前列腺癌侵袭性对于个性化治疗具有重要意义,因此本研究旨在探讨ADC联合血清tPSA对前列腺癌Gleason评分(Gleason score,GS)的评估价值.方法:回顾性分析75例前列腺癌根治病例,所有患者术前均行血清tPSA检测及DWI成像,测量肿瘤病灶的平均ADC值,术后评估前列腺癌的GS,并进一步将患者分为低级别组(GS≤3+4)和高级别组(GS≥4+3).采用Spearman相关分析评估tPSA、ADC与GS之间的相关性,对高、低级别前列腺癌组间tPSA和ADC值的差异采用独立样本t检验进行分析,再用ROC曲线评估tPSA、ADC值以及二者联合对高、低级别前列腺癌的鉴别诊断效能.结果:ADC与GS呈显著负相关(rho=-0.391;P＜0.001),而tPSA与GS呈显著正相关(rho=-0.471;P ＜0.001).高、低级别组前列腺癌的ADC值以及tPSA值间差异均有统计学意义(P ＜0.001).ADC鉴别高、低级别前列腺癌的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.771;tPSA鉴别高、低级别前列腺癌的AUC为0.784;两个指标联合起来鉴别高、低级别前列腺癌的AUC为0.890,最佳的灵敏度和特异度分别为79.91％和96.15％.结论:ADC值和tPSA值均在前列腺癌侵袭性评估中具有重要价值,当将二者适当联合,可提高对高、低侵袭性前列腺癌的鉴别诊断效能,从而能够更好地指导个体化治疗.
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