中西医结合治疗嵌顿性环状混合痔88例分析

摘要

1988年以来，我们采用中西医结合治疗嵌顿性环状混合痔88例，收到较好疗效。现介绍如下：rn1 临床资料rn1.1 一般资料：术组88例。其中男66例，女22例；年龄28岁～80岁，病程1d～3d。合并形成血栓者55例，合并局灶性感染与糜烂者28例，合并Ⅲ期内痔嵌顿伴肛缘水肿者11例。rn1.2 治疗方法：采用骶管麻醉后，首先手法复位，按摩，扩肛，用足量的甘油涂于肛内及痔体表面，将痔体向肛门挤压，推揉，用力均匀，切忌粗暴，一手固定患者臀部，另一手用食指、中指环绕肛管及痔区反复推挤，直至将痔体复回肛内。钳夹外痔部分皮肤，于肛缘作“V”形切口，呈放射状，切口深达皮下层，剥离痔丛至内痔根部，用止血钳夹住根部，双“7”号丝线贯穿缝扎痔蒂，在结扎线远端1.0cm处剪除痔组织，尽量保留肛管皮肤，两痔间保留足够皮桥，可在右、左、前、后四个方位用外剥内扎同法切除。术后对常见的并发症，首选按摩疗法，用拇指或食指、中指细心触摸，由轻至重反复点揉、点弹、点压5min～10min，并酌情松弛肛门敷料。术后创面外涂九华膏，扩肛一周。rn1.3 治疗效果：术后基本无疼痛。术后发生尿潴留4例，经局部热敷后排尿。术后大便干燥者11例，用开塞露通便有效。术后局部水肿6例，用九华膏后加局部热敷，温水坐浴，应用抗生素综合治疗均在4d～6d水肿消退。患者3d～5d内可有便后少量出血，无大出血现象。未发生感染。随访1a～2a，无肛管狭窄，无复发及其他并发症。治疗时间7d～18d，平均9d。rn2 讨论rn 环状混合痔特别是伴嵌顿者，非手术疗法效果不满意，应该手术治疗。经临床实践证明，中西医结合疗法是治疗嵌顿性环状混合痔的有效方法之一。手术中处理内痔部分采用双“7”号丝线缝扎痔蒂，防止出血效果好。本组无1例并发大出血，痔核间留有足够皮桥。术后按摩、定期扩肛，是防止肛门狭窄的有效步骤。术后应用中药九华膏，确有抗菌、消炎、生肌、收敛，刺激肉芽生长，促进创面愈合的功效。