右旋美托咪定对神经外科介入手术患者血流动力学的影响

摘要

目的：观察右旋美托咪定对神经外科介入手术患者血流动力学的影响。方法：选择60例ASA分级3～4级择期神经外科血管瘤手术患者,于气管内插管全身麻醉下行DSA介入栓塞治疗,随机分为A组（对照组）和B组（实验组）,A组常规麻醉诱导与维持,B组先在10 min内静脉泵注负荷量右旋美托咪定1μg/kg（如患者年龄〉65岁则负荷量为0.8μg/kg）,然后以0.2～0.6μg（kg.h）速度持续泵注并进行麻醉诱导与维持,术毕拔管后或出DSA室前停用右旋美托咪定,观察右旋美托咪定对麻醉诱导、气管插管即时、术毕拔管时血流动力学的影响,同时观察两组患者术后恢复情况及心脑血管并发症。结果：A组：与基础值[MAP（105.2±25.7）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）,HR（89.7±16.4）次/min]比较,气管插管即时[MAP（128.6±23.9）mmHg,HR（97.9±18.4）次/min]、术毕拔管时[MAP（131.5±22.3）mm Hg,HR（98.7±19.9）次/min]的MAP及HR均有升高（P〈0.05）;B组：与基础值[MAP（102.9±27.4）mm Hg,HR（86.9±17.6）次/min]比较,各时段MAP、HR[气管插管即时MAP（109.1±26.3）mm Hg,HR（88.2±17.7）次/min;术毕拔管时（MAP 110.4±19.8）mm Hg,HR（89.5±18.3）次/min]均无明显变化（P〉0.05）;两组比较,A组气管插管即时、术毕拔管当时的MAP及HR与B组比较均有升高（P〈0.05）,各时段SpO2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者恢复情况及心脑血管并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右旋美托咪定能有效地减少麻醉诱导和拔管期的应激反应,维持血流动力学的稳定。