格雷夫斯病I131治疗后的疗效分析

摘要

目的：探讨格雷夫斯（GD）病I131治疗后的疗效。方法：收集251例GRAVES病行I131治疗患者的一般资料,临床观察资料,实验室检查及甲状腺功能检查等资料。这些患者均给予每克甲状腺组织计量,范围为1.9-3.7MBQ（51-100UCI）。对治疗的甲状腺毒症、甲状腺肿（简称甲种）、GRAVES眼病、甲状腺功能亢进（简称甲亢）性心脏病（简称甲心病）和周期性麻痹的转归进行临床随访。随访2-104个月,平均（62±22）个月,到2009年12月31日截止。对I131治疗疗效按甲状腺功能减退（简称甲低）。治愈、未治愈和复发进行评价分析。结果：失访18例（7.17%）,治愈163例（65%）,甲状腺功能减退症（简称甲减）50例（20%）,未治愈15例（5.83%）,复发5例（2%）。随访期内未见患者生长发育受影响,亦无致癌致畸。I131治疗后17例周期性麻痹痊愈15例,好转1例,无效1例,I131治疗后77例巨大甲肿患者中67例（87%）甲状腺基本恢复正常。结论：I131剂量治疗GRAVES病疗效良好。I131对GRAVES眼病、甲心病和巨大甲肿性GRAVES病的治疗有效、安全。I131治疗GRAVES病后早发甲低的发生可能受多种相关因素影响。在治疗前综合考虑各项影响因素,并对理论剂量适当调整,可在一定程度上减少早发甲低的发生率。分类计算和调整给药剂量是治愈甲亢、降低早发甲低发生率的关键;加强随访和必要时补充甲状腺激素是减少早发甲低发展成永久性甲低的重要措施。