操控型免疫耐受在肝移植术后的临床意义及研究进展

摘要

随着移植器官在全球范围内的开展与研究,对于免疫耐受的研究也在逐步深入,并提出操控性免疫耐受概念.操控性免疫耐受（Operational tolerance）指器官移植患者在停止使用免疫移植药物治疗的条件下,患者移植器官能保持正常功能,而不出现移植器官损害的临床和试验证据,并且移植受体能保持对感染及肿瘤正常的免疫应答反应[1].诱导操控性免疫耐受的入选标准及撤药方案肝移植撤药方案受试者必须满足：移植术后持续较长一段时间内移植肝功能良好,撤药前患者未出现排斥反应的临床及试验证据,必须是儿童肝移植患者,肝移植患者本身不存在自身免疫疾病,撤药前对肝组织活检无炎性反应及纤维变性的证据,供体与受体间HLA和ABO配型良好,撤药前能够明确检测与耐受有关的基因信号表达[2].对于满足入选条件者,肝移植术后,必须满足3年内移植受体保持稳定良好的肝功能,或发生排斥反应控制后1年内开始执行.在研究开始阶段、停药阶段和研究末期都应对肝脏进行活检[3].如患者在整个研究过程中,移植器官功能良好,活检未发现移植排斥反应及移植物损伤,则视为操控性免疫耐受.