选择性'无管化'经皮肾镜碎石术的可行性及优势探讨

摘要

目的:分析选择性"无管化(无留置肾造瘘管,只留置双J管)"经皮肾镜碎石术的安全性及有效性,探讨选择性的"无管化"经皮肾镜碎石术的可行性及优势.方法:选择经皮肾镜碎石术68例临床资料,本组50例为常规经皮肾镜碎石术,18例为"选择性的无管化(无留置肾造瘘管)"经皮肾镜碎石术比较疗效.选择结石大小＜3 cm,一侧输尿管上段或(和)肾盂肾盏结石患者;术中采用单通道,手术时间短,无大出血及肾脏集合系统穿孔,结合B超复查未见明显结石残留,术中退镜时未见经皮肾通道明显出血,术后不留置肾造瘘管,切口(不缝合)敷料包扎固定,留置尿管2~5 d后拔除,留置双J管3～4周后拔除.结果:18例"选择性的无管化"经皮肾镜碎石术患者相对于常规经皮肾镜术患者术中出血量明显少,结石清除率高,术后住院时间短,术后腰部疼痛明显减轻,且未出现明显的尿外渗,肾周囊肿、血肿及肾周感染等并发症,术后定期复查肾积水情况均得到减轻.结论:"无管化"经皮肾镜碎石术由于选择了合适的患者,降低了术中的风险性,手术时间短,结石清除率高,术后住院时间短,恢复快,而且并不增加术后并发症,因此是安全有效且可行的,相对于常规经皮肾镜碎石术有明显的优势,具有非常肯定的临床应用价值,值得进一步推广应用及扩大适应症甚至做到"完全无管化".