矽肺合并肺结核患者临床疗效与相关影响因素分析

摘要

目的：评价矽肺合并肺结核患者临床疗效，分析疗效影响因素，总结疾病管理经验。方法：以医院收治确诊的矽肺合并肺结核患者作为研究对象，纳入患者89例，参照 WHO 结核病控制项目制定治疗策略，部分患者联合中药治疗，定期进行耐药分析，调整治疗策略。结果：显效40例、有效37例、无效12例；显效组矽肺发病年龄＜65岁、初次治疗持续时间＞8个月、无用药不良反应、治疗过程中无中断率高于对照组，显效组矽肺Ⅱ－Ⅲ级、合并糖尿病等代谢疾病、痰涂片检查1＋及以上、痰培养检查1＋及以上、结合病灶个数≤3个、病变累及肺野数≥4个、多耐药与耐多药率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；矽肺Ⅱ～Ⅲ期[OR ＝4.662，95％ CI（1.481～15.271）]、合并糖尿病等代谢疾病[OR ＝2.362，95％ CI（1.853～4.162）]、多耐药或耐多药[OR ＝2.541，95％ CI（1.762～8.766）]、初次治疗持续时间＜8个月[OR ＝2.367，95％ CI（1.186～5.552）]成为独立影响因素，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：矽肺合并肺结核患者临床疗效仍有待提高，抗结核治疗显效率较低；疗效既与矽肺、肺结核病情有关，又与患者合并基础疾病、治疗持续性、耐药等情况有关；需加强治疗管理，尽可能提高初治治疗水平。