不同麻醉深度指数下拔管对行全身麻醉患者的影响研究

摘要

目的:通过分析不同麻醉深度指数(CSI)监测下拨管对行全身麻醉患者的影响,以选择恰当的拔管时机.方法:将40例气管插管全身麻醉下行甲状腺手术的患者随机分为两组,将CSI为80～90区间拔管的20例患者设为A组,将CSI为70～80区间拔管的20例患者设为B组.比较两组患者停止泵注瑞芬太尼时(T 1)、拔除气管导管时(T 2)、拔管后10分钟(T 3)的平均动脉压、心率;观察拔管时患者是否清醒、配合及躁动等并记录Ricker镇静-躁动评分(SAS);观察拔管后10 min患者是否发生呛咯、气道痉挛、通气不足甚至缺氧等呼吸不良事件;记录血氧饱和度数值.结果:A组患者T 2时平均动脉压及心率明显升高,3例出现躁动,提醒后可安静配合,2例出现不耐受气管导管甚至挣扎烦躁,需按压并用约束带固定以避免发生意外,1例患者强烈挣扎试图翻身起床,语言提醒无法安静,约束带固定制动效果欠佳,给予静脉镇静药物控制,其余14例SAS 4分.B组患者T 2时刻生命体征平稳,2例患者出现躁动,提醒后可安静配合,其余大多处于镇静睡眠状态,SAS 3～4分.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T 1、T 3时刻平均动脉压及心率等监测指标无明显差异,拔管后10 min自主呼吸平稳、血氧饱和度处于正常范围,患者无呛咯、气道痉挛及躁动不配合等情况发生,两组患者拔管后10 min不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:麻醉深度指数在70～80区间拔管,患者血流动力学稳定,无明显苏醒躁动,拔管后呼吸平稳,无通气不足等不良事件,无苏醒延迟等.