通痹颗粒治疗类风湿关节炎相关肺间质病变的疗效及对TGF-β1、KL-6的影响

摘要

目的 观察通痹颗粒治疗类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的临床疗效及对转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅱ型肺泡表细胞表面抗原(KL-6)的影响.方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服甲泼尼龙片,20 mg,每日1次,起效后逐渐减量;联合环磷酰胺片口服,100 mg,隔天1次.治疗组在对照组的基础上加用通痹颗粒冲服,6 g,每日2次.以3个月为1疗程,2个疗程后比较2组治疗前后的症状、体征变化;血清学血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、TGF-β1及KL-6变化;肺功能检查,包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)和最大分钟通气量(MVV)的变化;放射学肺部HRCT评分变化及有无不良反应.结果 治疗后2组患者症状、体征均有改善,治疗组的总有效率为83.3％,优于对照组的73.3％(P<0.05);治疗后2组患者ESR、CRP和DSA28均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组的指标好转情况优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者TLC、FVC、FEV1、MVV及肺部HRCT积分均较治疗前有不同程度改善(P<0.01),治疗组TLC、FVC及肺部HRCT积分好转情况优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清TGF-β1、KL-6均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组的好转情况优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应.结论 在西医规范治疗的基础上,联合使用通痹颗粒可有效缓解患者的症状、体征,改善炎症活动度,提高肺部功能,其机制可能是通过调节TGF-β1、KL-6等纤维因子实现的.