产ESBLs高毒力肺炎克雷伯菌研究进展

摘要

cqvip:肺炎克雷伯菌根据毒力及致病特点分为经典肺炎克雷伯菌(cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)。1986年在中国台湾地区首次报道高毒力肺炎克雷伯菌,后越来越多在东南亚地区报道,南非、澳大利亚、欧洲和美国等也有报道[1]。研究[2,3]发现,hvKP携带黏液表型调节基因和气杆菌素,因此表现为高毒力。该菌常侵袭年轻健康的宿主且易并发脓毒血症,严重的侵袭性疾病,如化脓性肝脓肿,脑膜炎,重症肺炎、眼内炎,坏死性筋膜炎等[4]。相对于易引起医院感染的“普通”肺炎克雷伯菌,HVKP感染严重且易继发性迁移,可导致多器官感染[5]临床死亡率高。感染hvKP有幸救活者,难免患有严重的并发症,比如较常见的是失明和神经系统后遗症等[6]。虽然大多数高致病性肺炎克雷伯菌株对抗生素敏感,但有些菌株同时具有高毒性和抗药性,越来越多研究报道碳青霉烯抗性和高毒力的肺炎克雷伯菌菌株出现。多药耐药和高毒力在同一种菌株的结合有可能导致下一次临床危机。