PREVALENCE AND MOLECULAR CHARACTERIZATION OF EXTENDED SPECTRUM BETA-LACTAMASES (ESBLs) PRODUCING ESCHERICHIA COLI AND KLEBSIELLA PNEUMONIAE

摘要

Цел на студијата е да се одреди преваленцата на Е. coli и К. pneumoniae кои продуцираат ESBL, како и гените што ги кодираат овие ензими. Маwерuјал u меwо∂u: Вкупно 1 207 соеви на Е. coli и К. pneumoniae (Кр) беа изолирани од урина, трахеален аспират, рана, крв од пациента хоспи-тализирани во Универзитетските клиники во Скопје. Осетливоста кон анти-микробни агенси беше одредена со диск дифузионен метод, a ESBL сетот и Е-тестот беа применети за фенотипска детекција на продукцијата на ESBL. За идентификација на гените за различии типови на ESBL беше применет Multiplex PCR (полимеразна верижна реакција) кај вкупно 100 соеви кои про-дуцираат ESBL (Е. coli-52 и Кр-48), селектирани по случаен избор. Резултати: Од 804 изолати на Е. coli, 126 (15,7%) продуцираа ESBL, а од 403 изолати на Кр, 125 (31%) продуцираа ESBL. Преваленцата на ESBL-позитивните соеви на Е. coli (42 од вкупно 211-19,9%) и на Кр (61 од вкупно 161-37,9%) од хируршките клиники беше повисока споредена со преваленцата на клиниките по интерна медицина (84 од вкупно 593-14,2% соеви на Е. coli и 64 од вкупно 242-26,4% соеви на Кр). Kaj 87 ЕСБЛ-позитивни соеви беа детектирани еден или повеќе гени. Од соевите кај кои беше детектиран по еден ген (39%), blaSHv генот беше детектиран кај 19,5%, blaTEM кај 16% и ЫаСтх-м кај 3,4% од соевите. Два и повеќе гени беа детектирани кај 61 % од ESBL-позитивните изолати. Ком-бинацијата на bla_(SHV) и Ьlа_(TEM) беше најчеста. Заклучок: Повеќето соеви вклучени во студијата содржеа два и повеќе гени и најчести беа ТЕМ, SHV и СТХ-М типовите на ESBL. Иденти-фикација на гените кои кодираат синтеза на ESBL е неопходна за следењето на нивната трансмисија во болничка средина.%The aim of this study was to determine the prevalence of ESBL-pro-ducing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae as well as genes encoding ESBLs. Material and methods: A total of 1207 non-repeat isolates of E. coli and К pneumoniae were obtained from urine, tracheal aspirate, wound swab and blood from patients hospitalized at the University Clinics in Skopje. ESBL set and E-test were used for phenotypic detection of ESBL-production. Multiplex PCR was used to identify genes for different types of ESBLs in 100 ESBL positive strains (E. coli-52 and K. Pneumo-niae-48), randomly selected. Results: Out of 804 E. coli isolates and 403 K. pneumoniae isolates, 126 (15.7%) and 125 (31%) isolates were ESBL producers, respectively. The prevalence of ESBL-positive strains of E. coli in surgery clinics (42 out of total of 211-19.9%) and К Pneumoniae (61 out of a total of 161-37.9%) was higher compared to those in the clinics of internal medicine (84 out of 593-14.2%) and (64 out of 242-26.4%), respectively. Only 87 of ESBL positive isolates could be typed for one or more genes. Among the isolates of E. coli and K. pneumoniae harbouring a single ESBL gene (39%), bla_(SHV) and bla_(CTX-M) were present in 19.5%, 16% and 3.4% strains, respectively. Two or more genes for ESBL were present in 61% of ESBL isolates; bla_(TEM) + bla_(SHV) being the most common combination. Conclusion: The majority of strains harboured two or more ESBL genes and the most common phenotypes were ТЕМ, SHV and CTX-M. Identification of the genes is necessary for the surveillance of their transmission in hospitals.