梗阻肾尿液pH值与HCO3-测定对梗阻解除后肾功能的评价研究

摘要

目的 寻找一种术前评价积水肾功能的检测方法.方法 对65例单侧上尿路梗阻行大剂量IVU延时造影至2h,均提示患肾"无功能",B超均提示患肾重度积水,肾皮质菲薄,我们术前取其梗阻肾尿液测pH值,同时测定患者血清碳酸氢根浓度,以期评价术后肾功能的预后,所有保肾手术后3～6个月复查IVU,切肾手术后患肾均行病理检查判定评价结果.结果 对梗阻肾尿液pH值小于7.1的43例,碳酸氢根浓度大于或等于24mmol/L者,肾功能均能恢复,则行保肾手术;对梗阻肾尿液pH值大于7.1的18例,碳酸氢根浓度小于24mmol/L者,则行切肾手术;对梗阻肾尿液pH值大于7.1的4例,碳酸氢根浓度大于24mmol/L者,肾功能有部分恢复,则行保肾手术.结论 以往认为梗阻肾尿液pH值大于7.1则患肾功能均不能恢复,而我们重点对梗阻肾尿液pH值大于7.1者加上碳酸氢根浓度联合测定,即不单以肾脏的泌酸功能来判定其预后,而配以碳酸氢根重吸收功能,才能更好准确地判定其功能,这在对影像学检查判定"无功能肾"的病例,术前选择保肾或切肾具有重要的临床参考意义.