急性下消化道出血68例的诊治体会

摘要

目的 总结急性下消化道出血诊断和治疗经验.方法 对2003年7月～2008年7我院收治的68例急性下消化道出血患者的临床表现、结肠镜检及血管造影等资料进行分析.结果 68例急性下消化道出血患者经结肠镜检、病理检查及血管造影证实病因分别为结肠癌28例,息肉22例,炎症性肠病8例,血管病变5例,憩室3例.其它病变2例.按出血病灶部位分别为41例位于左半结肠,13例位于右半结肠,12例位于小肠,2例其它病变.经用立止血肌注、去甲肾上腺灌肠、支持治疗后,51例3d内出血停止,其中3例行选择性动脉栓塞出血立即停止(1例行选择性动脉栓塞致肠坏死死亡),14例5d内出血停止,3例行肠切除、肠吻合术治疗.67例治愈后脉率60～100次/min、血压90～140/60～85mmHg、大便潜血阴性.结论 下消化道出血大部分病例通过结肠镜检.体格检查、选择性动脉造影可以明确出血部位及原因;用立止血肌注,去甲肾上腺素灌肠取得较好疗效.选择性动脉栓塞止血效果确切,但有肠坏死危险.有手术指征则应及时手术治疗.