以双下肢周围神经病变为首发表现的克罗恩病一例

摘要

@@ 患者,男性,55岁,因"下肢麻木2个月,上腹胀痛半个月,加重4d"入院.患者因双下肢麻木、疼痛,当地医院腰椎MRI检查未见异常.服用芬必得2～3粒/天后可好转.半个月前出现上腹部胀痛,4 d前加重,并解黑便,收入我科.无特殊家族遗传史.入院查体:体型消瘦,轻度贫血貌,腹软,中上腹压之不适,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,双下肢轻度水肿,四肢肌力V级,肌张力正常.胃镜示:胃多发性溃疡(A1)期;腹部CT:肝脾肿大,多囊肝、多囊肾;粪便隐血试验阳性;血常规:白细胞13.4×109/L,中性比例85%,血红蛋白107 g/L,血小板179×109/L;C反应蛋白＞160 mg/L,血沉135mm/L;血生化:ALT 17 U/L,AST 2617 U/L,白蛋白23.4 g/L,TBil 11.1 μmol/L,葡萄糖耐量检查空腹血糖5.39 mmol/L,餐后1小时6.86 mmol/L,餐后2小时6.25 mmol/L;抗核抗体阴性,抗髓过氧化物酶抗体阳性,抗可提取的核抗原多态谱阴性,免疫球蛋白正常,C3/C4正常.