神经刺激仪引导肋间神经阻滞在胸科麻醉中的应用

摘要

目的 观察神经刺激仪引导肋间神经阻滞在胸科麻醉中的效果.方法 选取择期行肺癌根治术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组20例.两组麻醉诱导、维持及苏醒相同,A组在诱导前行刺激引导肋间神经阻滞术.观察停药拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管10 min(T3)、20 min(T4)两组HR、MAP、SpO2的变化以及血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;T2-T4时的躁动评分(RS)和意识状态评分(OAAS);T3-T4时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中舒芬太尼用量及术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)手动次数.结果 T2-T4,B组较A组HR增快、MAP增高(P＜0.05)及呼吸抑制明显(P＜0.05),血浆皮质醇、E和NE增高(P＜0.05).B组较A组躁动明显(P＜0.05),A组疼痛轻,意识恢复优于B组(P＜0.05).术中A组的舒芬太尼用量少于B组(P＜0.05),术后A组PCIA用量及手动次数少于B组(P＜0.05).结论 神经刺激仪引导肋间神经阻滞在胸科手术麻醉中可以预防苏醒期的躁动,减轻应激反应,减少切口疼痛,苏醒期质量高,且可减少阿片药物的使用.