不明确意义非典型鳞状上皮细胞患者的HPV分型检测

摘要

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)分型检测对宫颈癌筛查细胞学为不明确意义非典型宫颈鳞状细胞(ASCUS)人群的临床应用价值.方法 对957例宫颈癌筛查细胞学为ASCUS的患者进行HPV分型检测.其中,高危型HPV阳性者行阴道镜检查,并对结果异常者取组织活检;阴道镜未发现异常者进行HPV分型,随访2年.分析HPV型别与病理结果的相关性.结果 957例患者中,检出高危型HPV感染233例(24.35％).HPV感染前6位为HPV16者71例,HPV33者32例,HPV58者31例,HPV56者24例,HPV18者23例,HPV31者18例.随访2年中,共有182例患者经阴道镜下取活检,检出宫颈炎66例,宫颈上皮内瘤变(CIN) 106例(58.24％),宫颈癌10例(5.49％).CIN中72例为混合感染.在116例宫颈癌及癌前病变中检出HPV16者46例、HPV33者19例、HPV58者15例、HPV18者17例,高于其他型别.HPV分型随访发现,高危HPV持续感染及混合感染的持续感染,在宫颈病变中的检出率高.结论 建议对宫颈癌筛查细胞学结果为ASCUS人群行HPV分型检测.若结果为HPV16、18、33、58型,尤其是同时具有混合感染的患者以及在后期的随访中,高危HPV的持续感染以及高危混合感染的持续感染,建议行阴道镜检查.