加压肢体导联对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者左主干和/或3支病变的预测价值

摘要

目的探讨aVR导联ST段抬高联合aVF导联低电压对非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NST-ACS)患者左主干和/或3支病变的预测价值。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院治疗的132例NST-ACS患者的基本资料、造影结果以及首份心电图。根据造影结果,将入选患者分为A组(左主干和/或3支病变)和B组(非左主干和/或3支病变)。分析aVR导联ST段抬高和aVF导联低电压对左主干和/或3支病变的诊断效能。结果A组中有ACS、糖尿病病史和吸烟史者占比高于B组,且差异有统计学意义(P<0.05)。A组中aVR导联ST段抬高或aVF导联低电压患者的比例显著高于B组(61.76%vs.40.82%,55.88%vs.35.71%),且差异有统计学意义(P<0.05)。aVR导联ST段抬高和aVF导联低电压诊断左主干和/或3支病变的约登指数分别为20.94%和20.17%。二者联合诊断的特异性、阳性预测值和约登指数均高于单独诊断,且差异有统计学意义(P<0.05)。aVR导联ST段抬高、aVF导联低电压以及联合预测因子的ROC曲线下面积分别为0.626、0.666和0.722,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论aVR导联ST段抬高联合aVF导联低电压诊断左主干和/或3支病变的特异性较高,具有较高的早期诊断价值。