93例罕见病黑斑息肉综合征编码错误分析与改进

摘要

目的:通过核查某院近10年黑斑息肉综合征ICD-10编码,分析编码错误原因,探讨改进思路,提高罕见病编码正确率。方法:利用病案统计系统以及病理质控与管理系统,调取某院2012年1月1日-2021年12月31日黑斑息肉综合征病例进行回顾性分析,经病理科质控员和临床医师确认为黑斑息肉综合征93例,由编码员对编码进行审核。结果:93份病历中正确编码68例,占比73.1%;错误编码25例,占比26.9%。其中错编成息肉14例,占比56%;编成良性肿瘤3例,占比12%;编成后天性小肠畸形2例,占比8%;漏编码2例,占比8%;其它4例(编成错构瘤病、家族性息肉病、消化道多发息肉综合征、胃结石各1例),占比16%。结论:黑斑息肉综合征编码具有一定的难度,准确编码需要编码员和临床医师们共同完成。临床医师和编码员应该有此疾病相应的知识储备,积极与病理科及时沟通。编码员应熟练掌握编码技能和具备独立思考的职业习惯,提高编码正确率。