平扫CT值在梗阻性肾积液中的新用途

摘要

目的 探讨平扫CT值预测梗阻性肾积液性质(肾积脓或肾积水)的价值.方法 回顾性分析2014年6月1日至2019年11月30日惠州市第三人民医院经手术证实的267例梗阻性肾积液患者的一般情况、平扫CT值、肾盂尿培养、合并糖尿病、无功能肾等相关信息.根据肾造瘘手术时引流液情况分为肾积脓组与肾积水组.计算不同CT值阈值鉴别肾积水与肾积脓的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.利用医学影像信息系统软件对CT值进行统计.结果 肾积脓组82例,男36例,女46例,年龄(58.6±15.5)岁;肾积水组185例,男74例,女111例,年龄(56.2±12.1)岁;两组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).合并糖尿病(肾积脓组9例比肾积水组2例,P＜0.05)、无功能肾(肾积脓组5例比肾积水组1例,P＜0.05)为肾积脓发生的高危因素.肾积脓组CT值明显高于肾积水组[(10.016±3.120)Hu比(5.295±1.736)Hu,P＜0.05].当肾积液CT值为9.21 Hu时,约登指数最大为0.5779.进行受试者工作特征曲线(ROC)分析发现CT值鉴别肾积脓与肾积水的诊断阈值范围(曲线下面积为0.856,95％置信区间为0.808～0.896).当CT值≥9.17 Hu,诊断肾积脓的灵敏度为80.49％,特异度为77.30％,阳性预测值为81.25％,阴性预测值为76.42％.结论 通过CT值诊断鉴别肾积脓与肾积水是一种可信度较高且无创的方法,准确诊断肾积脓可尽早避免败血症等并发症的发生.