剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗方案的临床分析

摘要

目的 研究剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的发病特征及临床诊治方法.方法 对本院2018年1月至2020年12月收治的23例CSP患者诊治过程进行分析,患者年龄范围为26～39岁,中位年龄为32.5岁.结果 23例患者中,3例患者采用米非司酮保守治疗者,阴道流血时间长,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗后2个月恢复正常.13例患者行双侧子宫动脉栓塞术中,7例患者联合子宫动脉灌注化疗者,阴道流血少,血HCG术后30 d内降至正常;6例患者行双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术,术中出血＜50 ml,血HCG术后2周内降至正常.7例患者行手术治疗切除妊娠囊,术中出血350～500 ml,血HCG术后3周内降至正常.结论 有剖宫产史的女性再次妊娠时,早孕期间需行经阴道B超检查,确定妊娠囊着床部位.对于CSP的患者,在人工流产手术或药物流产前,建议先行子宫动脉栓塞或联合子宫动脉灌注化疗,待胚胎灭活后,作好输液备血及手术准备的情况,在B超引导下清宫或宫腔镜下妊娠包块切除术,能够减少术中出血,且术后血HCG较快恢复正常.